Cutting Whole Length or Partial Length of Internal Anal Sphincter in Managementof Fissure in Ano

الملخص

   الفطر الشرجي المزمن هو حالة شائعه مؤلمة في المنطقه حول الشرج. والاجراء الجراحي الرئيسي لعلاج هذه الحالة المؤلمة هو استئصال جانبي للمصرة الداخلية.الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة النتيجة ومضاعفات قص المصرة الداخلية الجانبية  بالطريقه المسدوده الى الخط المسنن (كل طول المصرة الداخلية) او الى قمة الفطر (جزء من طول المصرة الداخلية) كعلاج للفطر الشرجي. هذه الدراسة قائمة على المنهج المقارناجريت في مستشفى البصرة العام للفتره من الشر العاشر 2008 حتى الشهر العاشر 2013 حيث تضمنت 100 حالة مرضية تعاني من الفطرالشرجي المزمن. جميع المرضى وافقوا على استئصال المصرة الداخلية بالطريفه المسدوده ,ثم تم تقسيم المرضى بالطريقة العشوائية الى مجموعتين .50 مريضا خضع الى استئصال المصرة الداخلية الى الخط المسنن( طوله كله)و 50 مريضا خضعوا الى عملية الاستئصال  الى مستوى قمة الفطر(جزء من الطولة). تم متابعة المرضى أسبوعيا خلال الشهر الأول. ومرتين في الشهر الثاني وبعد ذلك شهريا في الشهرين التاليين ومرة اخيرة بعد سنة كاملة.  حيث كان هناك ارتياح جيد من الألم لدى كل المرضى وشفاء كامل للشق لدى المجموعتان. فيما يخص السلس  بعد العملية لا وجود للسلس بدرجة كبيرة (عدم السيطره على الخروج)لدى المجموعتان لكن  ظهر سلس من الدرجه البسيطه(عدم السيطره على خروج الهواء) لدى 7 حالات فقط للذين خضعوا للاستئصال الكامل للمصرة بعد سنة كاملة. نستنتج ان كلتا الاستئصالان الكامل و الجزئي للمصرة الداخلية أدى الى تحسن حالة المريض والتخلص من الألم لكن الاستئصال الكامل كان مصحوب لفترة طويلة للدرجه البسيطه من السلس. ولذلك ننصح بالاستئصال الجزئي للمصرة الداخلية الجانبية  كعلاج للفطر الشرجي المزمن.