Comparing Postoperative Morbidity after Microdebrider Intracapsular Tonsillotomy and Cold Steel Dissection Tonsillectomy

الملخص

تقنية استئصال انسجه اللوزتين قد اختلفت بشكل كبير على مدى تاريخ طويل من الإجراءات، بدءا من الاستئصال بالأصابع إلى استخدام أشكال مختلفة من الطاقة الكهربائية والترددات الإشعاعية لتخثر ورفع الأنسجة. في حين أن العديد من هذه التقنيات يمكن استخدامها بتأثير جيد في أيدي ذوي الخبرة، لديهم كل أوجه القصور. هذه العيوب واضحة في حالات متفاوتة من نزيف بعد العملية الجراحية. ودرجات متفاوتة من الاعتلال بعد العملية الجراحية مثل الم البلع، ألم الاذن، العودة إلى النظام الغذائي العادي، واستئناف النشاط الأساسي. على الرغم من هذه الحقائق، تواصل استئصال اللوزتين لتكون العملية الجراحية الكبرى الأكثر شيوعا في الأطفال.                                                                                     

الهدف من الدراسه: قد تم تصميم هذه الدراسة لتقييم الألم بعد العملية الجراحية في المرضى الذين يخضعون لرفع اللوزتين بالمايكرودبرايدر مقارنة مع الطريقة التقليدية المعتادة.

المرضى وطرائق العمل :  هذه دراسة مستقبليه عشوائية، دراسة الحالة السريرية والشواهد التي أجريت في قسم طب الأذن والحنجرة / مستشفى الحلة التعليمي في الفترة من مارس 2013 إلى نوفمبر 2014 على 40 مريضا تتراوح أعمارهم بين 4-38 سنوات بحاجه الى استئصال اللوزتين لأسباب متنوعه. ومقارنة آلالم ما بعد اجراء جراحة استئصال اللوزتين بالطريقة التقليدية في الجانب الايمن وطريقة المايكرودبرايدر في الجانب الايسر بعد اخذ الموافقة الخطية من قبل المريض واهله من الدرجة الاولى.

 النتائج :في أيام ما بعد الجراحة1 إلى 10، ابدى المرضى الم أقل بكثير على جانب المايكرودبرايدر  مقارنة مع جانب الطريقة التقليدية. الايام 11 الى 14 ما بعد العملية اختلاف حدة الالم ما بين الجهتين يختفي. وافاد ثمان وعشرون مريضا (70٪) وجود الم في الاذن، وكان دائما من جانب واحد. بالنسبة لأولئك المرضى الذين أفادوا بوجود الم في الاذن ، كان هناك ارتباط بنسبة 100٪ بين جانب الم الاذن وجانب الطريقة التقليدية. لم يكن هناك نزيف بعد العملية بين 40 مريضا (فترة الثقة 95%) .

الاستنتاجات :

1. استئصال اللوزتين بطريقه المايكرودبرايدر مساويه لاستئصال اللوزتين التقليدية لتخفيف الأعراض مع حدوث انخفاض كبير في معدلات الخطرالمحيطة بالجراحة.


2. استئصال اللوزتين بطريقه المايكرودبرايدر ذات الم أقل بكثير ورجوع بوقت اسرع الى النظام الغذائي المعتاد مقارنة مع استئصال اللوزتين التقليدية.

التوصيات :

1. عدد أكبر من الحالات والمتابعة الطويلة قد تأكد فعالية استئصال اللوزتين بطريقه المايكرودبرايدر لعلاج صعوبة التنفس أثناء النوم بسبب كتلة اللوزتين.


2. الدراسات المستقبلية ستكون مفيدة  في المقارنة بين الأدوات والتقنيات المتاحة الآن لعملية جراحة اللوزتين لتحديد الخيار الأمثل من حيث السلامة والفعالية والتكلفة وسهولة الاستخدام.