Echocardiographic Findings in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Their Correlation with Disease Severity
الشريط الجانبي للمقالة
محتوى المقالة الرئيسي
الملخص
الخلفية: مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض شائع وله تأثيرات كبيرة على وظائف القلب، بما في ذلك من البطين الأيمن، البطين الايسر، والأوعية الدموية الرئوية وان معظم الزيادة في الوفيات المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ناتجة عن مضاعفات الاصابة القلبية. يوفر تخطيط صدى القلب طريقة سريعة، سهلة التنقل,غير باضعة، ودقيقة لتقييم التغيرات الحاصلة في القلب.
هدف الدراسة: تقييم التغيرات القلبية الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق تخطيط صدى القلب ومعرفة ما إذا كان هناك ارتباط بين نتائج تخطيط صدى القلب وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن
طريقة البحث: تم اختيار مجموعة مؤلفة من 50 مريض تم تشخيص اصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن و تقسيمهم الى أربعة مراحل وفقا لمعايير المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن.لجميع المرضى تم اخذ التاريخ الطبي المفصل وإجراء فحص سريري دقيق مع عمل تخطيط القلب الكهربائي ,تصوير الصدر بالاشعة السينية ,واختبارات الدم الروتينية.كافة المرضى تم تقييمهم بواسطة تخطيط صدى القلب
النتائج: أظهر تقييم المرضى بواسطة تخطيط صدى القلب ان 40٪ من الحالات التي تمت دراستها كانت تحمل معطيات طبيعية .وقد لوحظ قلس الصمام ثلاثي الشرف القابل للقياس في 25/50 (50.0٪) من الحالات. ارتفاع ضغط الدم الرئوي والذي يعرف بانه ارتفاع ضغط دم الشريان الرئوي الانقباضي أكثر من 30ملم زئبق لوحظ في 14\25 (56,0%) من المرضى الذين وجد عندهم قلس الصمام ثلاثي الشرف (28% من عدد المرضى الكلي في الدراسة) وقد توزعت شدة المرض(ارتفاع ضغط الدم الرئوي) كالاتي :7\14(50,0%) خفيف ,4\14(28,6%) معتدل ,3\14(21,4%) شديد.كما أظهرت الدراسة أن وتيرة ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالنسبة لكل من مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف ,المعتدل ,الشديد ,و الشديد جدا كان كالاتي:7,1% ,14,3% ,35,7% ,42,9% على التعاقب. أظهرت الدراسة وجود مرض القلب الرئوي في 6\14(42,9%) من الحالات (12% من العدد الكلي للمرضى في الدراسة) كما لوحظ ان وتيرة مرض القلب الرئوي بالنسبة لحالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخفيف ,المعتدل ,والشديد , كان :صفر ,75% ,100% ,على التوالي.كما لوحظ اعتلال البطين الايسر الانقباضي في 2% من الحالات ,اعتلال البطين الايسر الانبساطي في 10% ,وتضخم البطين الايسر في 4% من الحالات.كما وجد ان هنالك انخفاض كبير في معدل حجم الزفير القسري في ثانية واحدة بالتزامن مع التغييرات المكتشفة بواسطة تخطيط صدى القلب (بالاخص ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومرض القلب الرئوي).
الاستنتاج: ان معدل انتشار مضاعفات القلب والاوعية الدموية (وخاصة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومرض القلب الرئوي) عند المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن عال وله علاقة خطية مع زيادة شدة المرض. تخطيط صدى القلب يساعد في الكشف المبكر عن المضاعفات القلبية عند مرضى الانسداد الرئوي المزمن معطيا بذلك الوقت للتدخل المبكر